季修文欲言又止。
看着苏可楠递过来的收费单据,只好将所有的疑惑压下,拿着收费单据就走进了中药房。
炮姜,肉桂,延胡索,桃仁,ru香,没药,川芎,赤芍,红花,补骨脂,淫羊藿,菟丝子,枸杞子,琥珀粉,甘草。
15种中药材,季修文今天才正式上班,对中药房显然还没有陆轩熟悉,等抓好药再出来的时候,已经有一名患者拿着收费单据从拿药的窗kǒu • jiāo给了他。
季修文下意识的看了眼,都是治疗感冒一类的药。
“难怪那么快……”
本来患者将收费单据放到拿药窗口的时候,季修文还在疑惑什么情况,可看到陆轩开的药后,顿时恍然大悟。
只是感冒的话,倒是简单。
季修文再次将药抓好,迅速地又回到了自己的位置。
而此刻,一名四十多岁的女子拉着一名十几岁的女孩走进了诊室。
“陆医生。”
女子走进来,看到陆轩便是迅速地打着招呼。
“坐下说吧。”陆轩朝着她点点头,随后目光却是看向了十来岁的女孩。
很少有家长在看病的时候会带着自家小孩过来,特别是这么大的孩子,哪怕是暑假没有课程,也会安排一定的辅导班,或者在家做作业。
带了,不出意外的话,是孩子身体出现问题的概率起码在九成以上。
当然,也有一部分家长,家里小孩没人带,没有办法只能带来。
可这么大的女孩,显然不需要家长看着。
“小孩怎么了?”陆轩问道。
戚姝怡叹了口气,在陆轩的询问下,将孩子的情况一一道来。
陆轩一边听一边观察着女孩的脸色和舌征,手指也搭在了女孩纤细的手腕处。
女孩今年十六岁,发病已经有十余日了,胸部疼痛,卧时气短,食欲减退,脉沉浮,齿枯白,发育很差。
上周去医院看过,西医诊断为结核性胸膜炎。
听戚姝怡说完,陆轩微微点头,却并未说话。
戚姝怡急道:“陆医生,结核性胸膜炎的话中医能调理好吗?”
“之前在医院的时候,听医生说必须要进行胸腔穿刺抽液手术,我一听要动手术就犹豫了,而且术后极有可能出现后遗症更是不想让小孩去动刀子,听说中医也能治,想着能吃药总比做手术要好,又听说您医术很厉害……”
戚姝怡说了很多,无外乎不想让小孩进行胸腔穿刺抽液手术,想找中医试试。
“可以的。”
陆轩点点头,见戚姝怡要说话,他却是压了压手,看向了季修文和苏可楠两人:“谈谈你们对这个病的理解吧。”
“你先说吧。”陆轩看向季修文。
“我?”
季修文指了指自己。
陆轩点点头:“嗯。”
季修文沉吟一声,想了想,将自己所知道的一一道出:“结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。而引起结核性胸膜炎的途径有五种,第一种肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;
第二种邻近胸膜的肺结核病灶破溃,使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;第三种急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;第四种机体的变应性较高,胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;第五种胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。
不过针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变,因此,结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。”
这些知识,基本上学校都会有教。
之江中医药大学,教的不仅仅是纯粹的中医,也有中西结合相关学科,这些知识,基本上每个学生都得记下来,考试的时候有可能会考到。
听到这话,陆轩却是微微摇头:“这是西医的理解,的确,学校里都会教这些,我也学过,不过我觉得,作为一名中医,这些你可以了解一下,但最主要的还是要用中医的理念去理解,去解释这个病,不然很难将中医学精学透。”
季修文微微沉默,随后不置可否的点了点头。
“伱试试把把脉。”陆轩示意道。
“好。”
季修文楞了一下,下一刻迅速地点点头,没有丝毫做作,虽然不知道陆轩身上到底发生了什么,可给病人把脉这么好的机会他是断然不会放过的。
从县中医院离开,跑到卫生院来,不就是为了有机会接触病人,积累临床经验吗?
现在,有机会了他又岂会放过。
想了想,季修文二话不说,将三根手指搭在了女孩的寸关尺上。
过了一会,陆轩才问道:“怎么样?”
季修文微微皱眉,这是他第一次给患者把脉,激动有,可更多地却是紧张,再加上医生又是同窗多年的好友,让得他的心很难平静下来,一时间也难以做出判断。
这就是没有临床经验的尴尬。
陆轩懂。
所以不等季修文开口,他便是笑着又给好友普及了一下切脉的基础:“把脉是中医的四诊之一,又称为切,通过把脉,来结合判断,患者身体内在,是实是虚,是热是寒……诸如此类的病征,在手腕的脉象上,都可以呈现出来。
这些我学过,你也学过。
把脉需要掌握的四个核心,也是关键,你知道吧?”
季修文迅速平静下来:“浮沉迟数。”
“对,就是浮沉迟数,除此之外,还有其他的脉象,那些,在掌握了这四种情况之后,可以再去拓展学习。”
陆轩郑重其事的继续说道:“我不知道你还记不记得,不过不重要,我先说说脉浮脉沉。
手指搭上寸关尺,轻轻一摸,就摸到脉跳了,这是浮脉。稍稍用力再按下去一点,还是有脉跳,这是浮脉。
如果按下去感觉脉跳的有力,这就是实症,可如果按下去感觉脉跳的没什么力的感觉,这便是虚症。
患者身体如果有病症的话,那就可以依据症状,再结合脉象来判断疾病发展到哪一步了,大致的情况是否严重,还是快要痊愈了等等。”
季修文按着女孩的脉搏,若有所思。
说到这里,陆轩笑了笑,又道:“如果把手放在脉上,一直都摸不着,不断地加力按,几乎已经按到骨头了,才能摸到明显的脉动,这个就是沉脉。
如果不用力就摸不着,稍微加点力按,不用按到底,就能摸到了,这个叫做不沉不浮。