做胸部正中切口的时候,电刀划过皮肤,发出滋滋的声响,同时也散发出一股糊味。
或许你有在夏天用电蚊拍打过蚊子吗?对了,就是那种味道。
逐层游离各种组织到胸骨,再用胸骨锯纵行切开胸骨,等到切开心包的时候,台上的贺杨神色一凝,只见打开的心包里,那颗正在跳跃的心脏以一种固定的节律收缩舒张着,心脏的上端缠绕着三根供应血液的血管:主动脉,腔静脉和肺动脉。
但是这颗心脏又与正常的心脏不相同,这颗心脏的主动脉窦部急剧膨大,直径约有5cm,看上去异常可怖,好像随时都要承受不住,炸裂开来一样。
首先他们制定的手术方案叫做wheat手术,即保留主动脉窦的主动脉瓣和升主动脉替换术,但是这个病人的主动脉窦膨大得过于厉害,就需要把这一整段血管全部置换。
就要换成一个更大的手术:bentall手术,即带瓣人工血管主动脉根部替换+双侧冠状动脉开口移植术。
贺杨喊来钟成英:“钟老师,原定的手术计划可能不行了。”
钟成英已经带好头灯,穿好手术衣,她只是瞧了一眼,便很快下了决定:“改bentall手术。”
事实上,这种情况在他们术前讨论的时候已经考虑到。
虽说在进行手术前会完善各项检查,现在的心脏超声技术已经很成熟,像经食道超声可以看到心脏内部很多微小的结构。
只有真正打开心脏,才知道里面是个什么情况。
那这个手术就要比之前大很多了,原先还保留病人自己的一段结构,现在是瓣膜连同上面的血管全部换掉。
要作四个吻合口,人工血管近端的主动脉瓣要吻合到病人自己的主动脉瓣环上,两个冠状动脉开口,远端吻合口。
人工血管外还需要再把病人自己原来的主动脉壁包上去。
当钟成英站上手术台的时候,这里就是她的主场,在做手术的时候,她的眼睛永远只会看向心脏,她接过器械护士递来的各种器械,有时候手上动作快的眼花缭乱,但她没有丝毫差错。
升主动脉插管,右腔心室单腔静脉引流,左房减压,建立体外循环。
当高钾的冷停跳液从左右冠脉开口直接灌注进去,心停。
刚才还在跳跃的心脏一下子停了下来,这颗在原主人的胸腔里日夜不歇,兢兢业业地工作了六十几年的心脏终于得到了片刻的喘息。
这颗心脏现在是空的,里面没有任何一滴血,以便于外科医生切开它。