不过因为此病较为隐蔽，而且诊断难度极高，仅凭上述检查仍然不能确诊。
目前基本锁定问题出在小肠段。
而且二次辅助检查的诊断结果基本断定是小肠吸收不良。
要对这个病进行最终确诊，至少还需要做几种试验，甚至取病变的肠段粘膜做病理活检。
“李医生，从患者目前的检查结果来分析，小肠多个节段存在病变已经可以确定。腹泻的种类也已经可以确定。但是考虑到患者病程长，我认为很有必要再做一些检查。比如粪脂肪吸收试验与糖类吸收试验，可以确定病变的类型与深度。”
肖琳琳的消化内科基础知识，以及临床诊断依据的获取，确诊的必要程序，这些都很是扎实。
也就是经验差了点，诊断思维欠灵活。
只要多加锻炼，将来肯定可以大有作为。
“我完全同意肖主任的意见。”
李敬生与她的想法算是不谋而合。
其实到了这一步，只要水平稍微高一点的医生就知道该怎么做了。
脂肪吸收试验，有多种方法。
较为常用的是粪脂肪定量试验，这种检测被称之为金标准。
它的准确率要高于甘油三油酸酯呼气试验与粪脂肪定性试验。
申请这两项检查后，结果几乎再次秒出。
对此，两人均不感到意外。
患者的24小时测定结果，说明存在脂肪吸收不良。
要是换成在李敬生的诊所求诊，他只要闻一闻患者的粪便臭味就能知道是不是脂肪泻。
恶臭难闻，十个有十个是脂肪泻。
如果是酸臭味，则有可能是糖类吸收不良。
这个患者经过D-木糖试验，结果为左右，说明患者的小肠存在比较广泛的吸收功能障碍。
与影像检查结果相吻合。
至此，可以确诊为吸收不良综合征，病灶部位应该是小肠粘膜。
“李医生，这个患者是否还有必要进一步取小肠粘膜做活检？”
肖琳琳看到排名掉下去了，所以显得有些着急。
李敬生懂她的意思，每多申请一项检查就要扣掉一到两分，想要拿名次，每一分都特别重要。
一两分的失分有可能直接造成她掉到第三名。
这个患者已经做了很多检查了。
尽管他们的诊断方向一直正确，但是仍然让她有些担忧。
“查一个吧！这也是对患者负责。虽然现在能够确定是小肠病变，患者存在吸收不良综合征，但是小肠粘膜活检的诊断意义很重要，可以鉴别成人ru糜泻、Whipple病、无β脂蛋白血症、叶酸缺乏症等等。排名固然重要，但是与患者的生命健康比起来，肯定是后者重要。”
李敬生给出了自己的意见。
她最终犹豫了几秒后，做出了选择。
申请了小肠粘膜活检。
检查结果显示，患者的小肠粘膜变薄，绒毛变短变粗，有的融合甚至消失，隐窝明显增大，有慢性炎性细胞浸润。
未找到其它肠道良性与恶xìng • bìng变。
看完结果，两人相视一笑，均有一种如释重负的轻松与笃定。
患者的病因极可能就是成人ru糜泻，又称麦胶敏感性肠病。
这种病较为罕见，不易被查出来，很容易被当成各种肠道疾病误诊误治。
早期这个疾病的医学知识尚未在国内普及时，有多个市县，甚至是省城医院都出现了误诊误治。多有相关死亡病例的报告。
即便到了今天，此病仍然很多医生头痛。
全国只有一些顶尖的头部大院有此类疾病的诊断与治疗经验。
“我给患者开的治疗方案是无下麦胶饮食试验治疗，然后考虑到患者极度消瘦，加强营养并补充电解质与维生素。你看还有需要补充的吗？”
肖琳琳似乎找到了自信，开检查与治疗方面，已经渐渐占据主导地位。
她或许本来就有着还算不错的实力。
“挺好的！”
李敬生觉得这些治疗完全足够了。
说实话，对于如何治疗成人ru糜泻，他可能还不如肖主任。
他强的是诊断病因。
肖琳琳提交诊断与治疗结果后，她的排名从第六名，直接升到了第二名。
目前排在第一位的是连涛。
比她高出一分。
看来在这个病例的诊治中，肖琳琳有失分项，或者加分项没能拿到满分。
不过这个结果已经远远超出她的预料。
又过了二十多分钟的样子，尘埃落定。
肖琳琳与侨邦医院的牧攸教授并列第二名，人民医院的连涛排第一名，第三名则是江离市医药大学附属医院的罗喉主任，以及来自阳远县中医院的庞向志主任。
第三名与第二名同样只差着一分。
看来消化内科领域，大医云集，高手比想像的多得多。
这里必须提一下，江离市医药大学附属医院，本来就是靠着治疗消化疾病起家。
早些年，侨邦医院的实验室还不强大的时候，甚至有些化验需要送到他们那里去做。
后来侨邦医院的名气越来越大，收入起来后，人才招聘的质量也越来越高。
最终形成强大的良性循环。
再后来，侨邦医院有了自己的超一流实验室，仪器设备也几乎全部换成了最先进的进口设备。从那以后，江离市在生化检验这一块，再没有哪家医院能与它抗衡。
据传闻，江离市人民医院为了扭转这种不利局面，曾经提出与江离市医药大学附属医院合作，建立第二家超一流实验室。
结果被拒绝了。
具体原因不清楚，有人说是人民医院太过趾高气昂，谈合作时让附属医院的代表觉得受到了轻视。
还有人说，医药大学附属医院有着更大的野心，想要争雄江离市顶级大三甲医院的雄心壮志。担心与人民医院合作后，沦为附庸。
不管怎么说，今年的消化内科技能比武的结果足以让医药大学附属医院清醒清醒了。
更让目空一切的侨邦医院意识到，人才胜过一切。
侨邦医院的实验室再强大，但是缺乏像连涛这样的顶尖人才，照样只能沦为二流医院。
“晋院长，今年技能比武的第一天，倒是变成你们第二医院的秀场了。你们又摘获一枚银奖，恭喜呀！”
汪院长笑着祝贺。