“心脏的包膜要完全剥离,现在已经有缩窄的表现。”
“术前可以使用血管临时桥接技术,让血液循环改道,避开手术区域。”
“不行,最好有血液充盈,更加有利于分离。”
“嗯,必要时可以将心脏取出来,这样好处理心包及纵膈内,重新为心脏重建合适的容纳床。”
“这些粘连带有些可以利用,不能完全清除。”
“肝胆胰怎么办?要不要我请人过来帮忙?”
“不用,我能够处理。”
“还有一个很大的危险因素,这个病人的血型是RH阴性,备血工作会收到诸多限制,能够准备足够多血制品?”
“我们会提前和血库联系,准备足够的血制品,还会采取一系列自体输血技术来辅助。”
“如果有必要,可以使用低温技术,降低组织细胞的氧耗,这样可以让血管阻断技术应用时延长时间。”
“血管阻断技术只是临时应用,术中无需使用,术中让血液循环,充盈的血管更加有利于分离。”
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两人足足讨论两个小时,旁边的人就傻傻地坐着,听他们聊天。
从临床聊到基础医学,然后又从基础医学回到临床,解剖、生理、生化、组织胚胎、病理、病理生理等等,全部涉及到,各种期刊最新的文章不断被引用,世界各个心血管专家的成果,交叉融合。
聊完之后,李教授开始重新审视这个年轻医生,杨博士简直拥有一个超级大脑,知识量惊人,所掌握的知识已经远远超出一个外科医生应有的深度和广度,好些时候,李教授要跟上都很费力。
他现在有点相信,这个年轻人冒险做这种手术,还是有一定底气的,至少理论知识已经准备充分。
李教授决定留下来,和杨平一起完成手术。
杨平让小五给李教授和吴教授到三博酒店订房间,秦教授说:“不用太麻烦,我来定,就住我旁边的房间,我看旁边房间都是空的。”
秦教授也住在三博酒店,这样也好,他们熟悉,住一起可以聊聊天。
杨平让宋子墨把科里的医生叫到示教室,他要跟大家简单讲一下这个病例,大家提前掌握一些知识,有利于病人的整个治疗计划地执行。
大家都在科室,就差一个张林。
宋子墨笑道:“张林正在培训室给几个年轻医生讲解关节镜手术基本操作,几个协和的年轻医生也在听。”
他给人讲关节镜操作,进步很快呢。
“他和小五每天练习一两个小时,进步很快,刚刚被妇科请去帮忙,在急诊科的手术室秀了一把内镜操作。”宋子墨顺便汇报一下这两个人的学习进度,平时杨平将张林小五交给宋子墨去培训。
杨平没听懂:“被妇科请去帮忙?”
“急诊科收了一个病人,急性腹痛,按急腹症的流程检查,其它没发现什么,子宫卵巢附件彩超显示两个条状活动物体,然后一拍X片,子宫里两条类似脊椎骨的影像,追问病史,病人才说,两条黄鳝误入体内,活的。急诊立即请妇科会诊,妇科要在急诊手术室用宫腔镜取异物,但是这东西还是活的,滑溜溜的,不一定好取,内镜操作都差不多,妇科知道我们的关节镜操作技术很厉害,请我们觉得有点大材小用,不太好意思,正好张林有空,就把张林请去帮忙,这小子没给我们丢脸,抓取钳一次一条,不到两分钟解决问题,现在正神气着呢。”宋子墨将来龙去脉说清楚。
这不是什么怪事,以前杨平轮急诊科的时候,也经常碰到这种取异物的,直肠的,尿道的,等等都有,异物也是各种各样。
张林天天跟着杨平,宋子墨对他培训又严格,水涨船高,无论理论还是实践,自然进步比别人要快,见识也比别人要广。
“张林和小五,你对他们要求严格一点,基本知识、基本理论、基本技能,知识点要百分之百过关。”杨平吩咐宋子墨。
“小五呢?怎么样?”
“小五的动手能力非常强,尤其内镜技术,进步非常快,手眼分离和三角技术,这些基本功掌握非常好。”
宋子墨打了个电话给张林,让他去示教室开会。
不久,他过来了,身后跟着几个年轻医生,他还在讲解内镜操作的要点,似乎讲得不错,几个医生听得很认真,一脸佩服的样子。