洗手消毒铺单，手术有条不紊地开始。
整个手术用微创完成。
首先对双侧膝关节进行关节镜检查，再一次确认究竟适不适合术前制定的手术方案。
双膝用关节镜探查一遍，与术前影像学检查完全符合，内侧髁部位的软骨缺失，探针可以感觉那黄色的硬硬的软骨下骨，这是疼痛根源所在，没有软骨的保护和缓冲，软骨下骨直接摩擦受压，痛觉神经无法忍受这种刺激，于是产生了疼痛。
外侧髁的软骨比较好，只有轻度的磨损。
滑膜有增生，但是没有明显的滑膜炎症状。
杨平对双侧膝关节进行简单地清理，关节镜转移到踝关节，对踝关节进行检查，与术前判断也一致。
所有操作都在关节镜下完成，用取软骨的器械在踝关节的胫骨远端和距骨上面取出一些圆柱形的软骨，软骨下面带着松质骨，这种软骨--骨结构是最易跟受区产生愈合，骨骨愈合总是最可靠的。
圆柱形的软骨一根一根地塞进膝关节股骨内髁预先钻好的圆孔，慢慢地，拼成正常的髁部形态，连弧度也那么漂亮。
而踝关节软骨取完后，将残留的软骨磨去，一直露出松质骨，将胫距关节融合在一起，因为不能动用金属，杨平使用人工骨骨栓拴住两端，然后再植入两枚可吸收螺钉，这样顺利完成踝关节的融合，另一侧的手术如法炮制。
将踝关节的软骨移植到膝关节，然后将踝关节融合。
所谓关节融合，就是将关节组成的骨骼长到一块，相当于“焊死”，要“焊死”关节，必须除掉所有软骨，让骨与骨紧紧地接触到一起，这样才能融合。
因为不能动用金属，钢板与螺钉无法使用，加压的手段就无法使用，使用骨栓连接关节两端，再用可吸收螺钉固定，这也是办法，但是可吸收螺钉强度不够，无法形成加压。
骨栓的桥接弥补无法加压的遗憾，让关节在不加压的情况下，也能长到一块。
踝关节融合后，双侧下肢依然可以行走，这是没有办法的办法。
踝关节出现骨关节炎，长期慢性疼痛，关节融合是比较可靠的方法，正好，废物利用，将踝关节的软骨移植到膝关节，取长补短，四个关节的问题一次性解决。
最后在双侧腓骨的中上三分之一部位将腓骨截断，截取3厘米的腓骨，让膝关节外侧这根顶柱失去功能，这样胫骨平台内外侧均匀沉降。
就像一栋房子，一侧地基塌陷，房子倾斜，现在将另一侧地基也人为弄塌陷，让房子又摆正。
对膝关节骨关节炎病人，张英泽院士的不均匀沉降理论如果使用得当，会取得良好效果。
张英泽院士的不均匀沉降理论开辟一条保膝手术的新路，实践中也保住了很多膝关节。
杨平将张院士的保膝手术与自体软骨移植结合起来，成功解决吴老爷子的问题。
手术做完，吴老爷子推出手术室，三姐弟守候在手术室门口。
他们商量妥当，三姐弟轮流负责父亲住院期间的照顾，毕竟这辈子就这么一次手术，请陪护有点不放心。
“爸，没事吧？痛不？”
女儿很暖心地摸父亲的额头，两个弟弟也跟在后面。
吴老爷子笑着说：“都不知道在自己腿上做手术，我正做梦拉着板车上坡，板车还没拉上去，医生叫醒我，说手术做完了。”
这种手术是腰硬联合má • zuì，俗称的半麻，然后使用辅助镇静的药物让病人睡觉，所以醒来非常清醒，不像全麻那样醒来有时候会迷糊。
这话惹得儿女们一阵笑声，看来老爷子是个乐观有趣的人，心态好。
“那个坡比较长吧，不然怎么拉那么久？”女儿开玩笑。
老爷子说：“不是很长，就是觉得双腿没力，总是拉不动，急人！”
“双下肢被má • zuì着，肯定没力，要不要我再给点药，让你睡会？把板车拉上去？”梁胖子跟着一起说笑。
“别---”老爷子摇头。
“别乱摇头，躺着别动。”梁胖子按着他的头。
“你们都忙，我自己能行，不用陪我，耽误你们太多时间，老二还这么远赶来。”
“再远也就这些天，没事的，你放心，我们都安排好休假的。”
儿女安慰父亲，一家人其乐融融。