杨平站在示教室中间,待大家安静,说:“这是今天的精华,开箱手术是我想了很久,挑选的一个词语,很简单,就是打开箱子,到里面去查找问题,排除问题,怎么开箱,依据CT扫描的部位,或者简单判断的部位,在腹腔就开腹;在胸腔,就开胸,沿着钢筋,完全打开,将整根钢筋的入路暴露出来,然后沿着入路不断止血修复,最后再取出,不是拔出,而是取出钢筋!”
“这个过程就像拆弹,打开炸弹的外壳,暴露里面各种零部件和电线,然后精准的一步一步的移除危险。”
“画面上的病人,即使那个最严重的,也可以在半个小时内修补主动脉,即使速度没有这么快,可以使用大血管桥接技术,从近端到远端,跨过损伤部位,让血液暂时避开损伤部位,这样既可以保证下半身的血供,又可以让你慢慢地去修补损伤的主动脉。还有一个办法,我们胸外科处理主动脉夹层常用的,人工血管植入,甚至还可以微创植入,很多方法,为什么要放弃?大家去观摩几台主动脉夹层的介入手术就知道了,这不是难事,任何事情你熟练了,就不是难事,所以我们要融会贯通,治疗主动脉夹层的手术,可以应用到创伤外科,而平时我们的开腹开胸探查为什么不能应用到钢筋贯穿伤,而去拔出钢筋,使用这么愚蠢的做法。”
“理论上是这样讲,做起来很难呀!”有人小声地说,毕竟有人没有遇见这种。
屏幕的画面立刻切换成石坡医院的抢救照片:“你看,这就是活生生的成功例子,理论的应用,理论指导实践,实践改进理论,不要把理论和实践分开!”
这个病例比起电视里的病例严重多了,都抢救过来了,杨平说:“不是我一个人抢救成功这样的病人,魔六、积水潭,全国好多家医院,都有非常严重的创伤抢救成功的案例,甚至这种胸腹贯通伤,我可以负责任地说,电视里这两个人病人要是出现在魔六、积水潭,不需要牺牲另一个,两个都可以救过来,同样出现在我们三博,也可以两个救过来。”
韩主任站起来,跟大家说:
“很快,我们就要开学术会了,会上要直播大型创伤急救手术,跟我同时直播的有东京大学附属医院,谭主任已经拿到了他们一些大型创伤抢救手术的全程视频,等下大家看看吧,世界顶尖的抢救流程是怎么样的,手术是怎么做的,团队是怎么协同的,每一件事情做到、做好、做极致,都是完全不同的境界,搞普外的都知道,日本人的胃癌治愈率百分之八十以上,这是个什么概念?我们是百分之三十,美国是百分之六十!”
接下来,杨平详细讲解了石坡树木贯穿伤病例的手术细节,如何阻断血管,如何开箱,如何探查,如何修补。
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