“对不起,诸位,我还有最多半个小时呆在这里。”密尔顿还是比较绅士,提醒会议要么半个小时内结束,要么他提前离席。
杨平环视四周,十分镇定,说:“其实这个病人很简单,不是很复杂,大家见得比较少,所以就有点不知所措。”
会议都是英语发言,杨平也不例外。
此言一出,而且从杨平嘴里说出来,那种“来自地球的男人”特有的,一眼望穿时空的自信和沉稳。
让全场的专家一下子被镇住,简单?
这么复杂的病例在他嘴里压缩成轻松的两个字---简单!
密尔顿、奥古斯特、小林笃都是脊柱外科的的权威,居然有人在自己面前说这样的话,密尔顿教授耸耸肩,当做无聊的笑话;奥古斯特手肘撑在桌面,单手托着下巴,认真倾听;小林笃有点不屑,觉得纯粹哗宠取宠、强行寻找存在感。
“麻烦帮忙调出病人的影像图片,CT和MRI的都需要!”
林医生立刻吩咐负责电脑操作的医生调出病人的影像图片。
杨平走向椭圆桌子正对面的屏幕,指着屏幕上的图片:“慢一点,就这几张,还有MRI的,对,这几张留下。”
他挑选完图片后用电子笔,指着屏幕:“这是一个典型的局中局病例,白局套黑局,诸位深陷白局不能自拔,而病人陷入黑局无法获救。”
局中局,听不懂,医学上还没有听过这种病例,大家都摇头耸肩,一副无可奈何的样子。
“表面上,这个病例是囊肿压迫脊髓,然后行椎管内囊肿切除术,手术不慎损伤脊髓血运,术后因为囊肿切除而神经症状获得短暂缓解,又因为脊髓血运破坏出现迟发性神经症状加重,一切毫无破绽,整个诊断和治疗过程可以载入教科书,即使多年后也不会有人质疑。”杨平停顿一下。
林医生趁机送上一瓶矿泉水,杨平喝上一口。
继续:“可实际上呢,绝非如此,我们剖开这个病例,里面隐藏着一个罕见的病例---”
杨平口才也进步了,一场病例讲解如同讲故事。
“这个罕见病例就是---硬脊膜动静脉瘘,你们解决了白局,没有发现黑局,黑局继续作恶,而且逐渐加重,所以双下肢出现神经症状加重,白局掩盖了黑局,手术损伤脊髓血运成为它的替罪羊,遮障所有人明亮的眼睛,所有人不知不觉被它牵着进入圈套,但浑然不知。”
“太刺激了,上帝,你确定自己在认真说话吗?”奥古斯特惊呼,他还从来没听说过这样奇怪的意见,简直太新鲜了。
“毫无依据!硬脊膜动静脉瘘,必须要DSA或更加先进的血管影像技术才能诊断,CT和MRI根本无法诊断,这个病人没有这方面的检查,你如何诊断?”小林笃冷笑,世界上目前没有任何论文或专著谈到用CT和MRI来诊断硬脊膜动静脉瘘。
密尔顿摇头:“不,不,不,硬脊膜动静脉瘘全球报道不足三百例,CT和MRI完全不能诊断,需要做DSA,对脊髓动脉进行全面超选造影,即使这样还有诊断失败的可能,我觉得你的发言应该做到起码的专业慎重。”