“出。”
“大小便怎么样？”
“大便正常，小便少一点。”
“有没有恶心、想吐？”
“没有。”
“以前有得过什么病没有？肝炎有没有？”
“没有，不过半年前得过支原体肺炎，已经好了。”
患者虽然精神看起来不是很好，但神志很清醒，对所有问题都对答如流，口齿也很清晰，张丹点点头，觉得查完了，就直起身，对他们道：“先去病房休息吧，等下护士过去抽血。”
患者母亲连声应好，张丹转头对许潆心道：“潆心，让他们签一下沟通单。”
许潆心从张丹问诊开始，就一直在小本子上记着基本信息，闻言点点头，应声好，刚要去找空白的沟通单，就听办公护士叫她：“这里这里，病历里面有单子。”
“哦，谢谢。”
她接过病历夹，翻开到沟通单那里，一张是病情告知书，一张是不收红包协议书，让患者母亲签了字，留了联系电话，然后又问：“在哪个学校念书？家住哪里？”
这些张丹没有问的基本信息，她都要问清楚了，因为入院记录和大病历首页需要填写。
回到办公室，已经到了中午休息的点，办公室里没几个人，只有值班的张丹这一组，包括一线的住院医陈曲，和杨江封睿，连封睿那两个师弟师妹都已经被打发去吃午饭休息了。
“这个月就我和培英姐最惨，旧学生全出科了，杨江你下个月再给我分一个规培的好吗，到时候潆心就能帮我带带新人了。”张丹一边吐槽，一边在电脑上勾医嘱，见许潆心回来了，便嘱咐道，“潆心你试着写一下这个的首程，检查单让你师妹开。”
许潆心应了声好，坐下后按照老方法，先从出院病人栏里打开一个相同诊断的病历，然后再开一个窗口，登录，打开刚入院病人的病程记录，从那边把不需要动的鉴别诊断之类复制粘贴，然后根据刚才问诊得到的信息开始往里填内容。
每个科室都有自己的专科检查，像神内，神经系统查体就要写得特别详细，许潆心写到一半，停下来，叫了声老师。
“刚才那个病人的神经系统查体……”
她有点忐忑，不知道能不能问，万一老师觉得她应该自己检查一遍呢？