看到杜衡,许平林就像是看到救星,心里猛的松了一下,“没迟,来的正好。”
给杜衡找凳子坐下之后,许平林便主动介绍了起来,“56岁女xìng • bìng人,早饭后右上腹绞痛,频频呕吐,中午一点入院,剧痛部位扩展至右上腹,疼痛剧烈,中间休克过一次。
随后的时间里阵发性绞痛加剧,整个腹部不能按,手挨着都疼的直叫唤,并且有反跳痛,而且病人一会冷一会热。
这是病人的检查报告和片子,杜主任你看一下。”
杜衡没有矫情客气,直接就接了过来,一边看一边问道,“你们的诊断结果是什么?”
“胆管癌并发胰腺炎,不过现在因为病人腹胀、疼痛难忍,有些检查做不了,所以胆管癌存疑。”
杜衡的看片技术,和在座的这些人比较,不说什么天壤之别吧,可差两条沟不成问题。
这些人从片子上都看不出一个确定答案,自己就更不可能了。
而且自己的长处也不是看片。
但是吧,就看着眼前的这个片子,还有他们的治疗过程,杜衡也觉得病人不像是胆管癌。
“中医检查结果是什么?”杜衡放下手里的片子,抬头问许平林。
许平林直接把目光放到了人群里一直没说话,却是他们科室唯二的中医医生身上,“周医生,说说你的检查结果。”
原本像是鹌鹑的周一是,这会看到杜衡坐前面,他也微微的挺直了腰板,“诊脉沉弦数实,苔黄厚燥,口苦、口臭。近日食滞,已有七日不便。
根据和家属交代,患者嗜食肥、甘、酒、酪等食物。”
杜衡眉头皱了一下,这个饮食习惯可不好,时间一长,体内必有湿热。
再次看了一下手边上的检查报告,还有影像片子。
杜衡脑中飞快的转动,用手里的资料和周医生的诊断结果做合参。
苔黄厚燥,口苦、口臭,全是湿热的表现。
而脉象居然有沉弦数实四种之多,杜衡眉头再紧。
这倒不是怀疑周医生诊断错误,毕竟这位周医生的年龄可是比杜衡要大,而且人家明年就可以参加副主任的晋升,怎么可能在诊脉上出错。
皱眉,只是说病人病情确实够急,也够乱的。
呼很快,杜衡心中就有了结论,病人内蕴湿热,邪热壅阻脾胃肝胆,成热实结胸、阳明腑实的重症。
这个诊断倒是不难,可邪热壅阻脾胃肝胆,谁堵得?
胆结石吗?
就算是杜衡看片的能力再差,可他还是能看明白胆结石这个片子的。
现在的这个片子胆囊体积增大,肝内胆管、胆总管扩张,胰管轻度扩张。
整体观察,并没有发现那种结石类型的高密度影,反而在胆总管中下段见软组织密度影,这就非常奇怪了。
软组织密度影,粘稠的胆汁?