收敛心情之后,杜衡慢慢的走进了患者,开始了自己的检查。
老人肤色微微泛黄,脸上浅色的老年斑很多,呼吸较轻较短。
不过这都是表面现象,只能做一个参考,重点还是要看老人的舌象和脉象。
可杜衡检查到这两项的时候,心里就忍不住的开始咯噔。
舌质红、苔薄,舌心位置颜色偏绿,而舌周的颜色却又微微黄腻,而且老人的口气很重,有一种淡淡的发馊味儿。
再看脉象,细、数、多弦,而且整体显软弱。
当得出如此纷乱多杂的舌象和脉象后,杜衡算是明白,孙嘉祥这些人为什么找不准病因了。
舌象和脉象的症候太多了,体内有热、整体气虚、气滞、阴阳不协调,再结合患者本身的病症特点,他们想要做出准确的判断,很难。
但是杜衡觉得吧,有人肯定已经看出问题所在了,但是这人不知道出于什么考虑,他并没有说。
不过略微思考了一下后,杜衡大概也能猜得到。
老人太虚了,且出现了器官衰竭的先兆,这个时候,即便诊断准确,但是用药却是一个非常大的麻烦。
以前经常说虚不受补,而老人现在的情况就是这个。
而且更为严重的是,老人年龄太大了,而且气血双败,元气溃散。
这个情况下,用药稍有偏差,都会让内脏接受不了。不能治病不说,反而会加快消耗元气,估计等不到药效吸收发挥,老人的元气就耗光了。
可你要是用食疗去进补,脏腑亏虚,加上现在气虚且滞,肠胃根本就不会吸收。
说的难听点,就是这些食物对肠胃的刺激不够,它们会怎么进去的,就怎么原模原样的出来。
现在要不是用营养液吊着,人估计可能就不是浅昏迷了,早就走了都说不定。
所以杜衡断定,这里绝对有人已经看出来。
但可能自己也不太确定,所以就藏着没有说话;另外可能就是已经确定了,但是他却因为老人的身体原因,拿不准用什么药,怕因为自己的用药出现问题,所以藏着没说。
至于有没有其他另外的心思,杜衡不知道,也不想猜了。
“小杜,检查完了吗?”孙嘉祥看杜衡直起身,微微远离了一下患者,便主动的开口询问。
杜衡没有着急回答,而是再次微微思考之后,方才缓缓说道,“我已经检查完了孙老。”
孙嘉祥一直盯着杜衡的眼睛,见杜衡眼神坚定的盯着自己,且有一个微微的点头动作后,他便再次询问道,“那说说你的想法吧。
放心说,就按着你的判断来说就好,不要有所顾忌。”
“经过诊断,我觉得患者的问题不在心火,也不在肠胃,而是肾阴不足。”
孙嘉祥面色不变,继续问道,“详细说说。”
“患者有火气冲心的症状,而火气冲心是因为心中津液不足。”杜衡沉声说道,“心中之液,实乃肾中之精,心得肾交,而心生,心失肾通,而心死。
虚烦不寐,正是死心之相。”
杜衡这话说完,懂中医的全都点头不语,开始思考杜衡说的这话是对是错。
而不懂中医,甚至是不懂医学的那些人,脸上已经出现了发怒的情况。
死心,心死?
这都是什么词!
老人家现在也只是昏迷,这个年轻人嘴里就开始胡说八道,这叫心死了吗?
心死了人还能活着?
而就在这时,孙嘉祥面色平静的继续问道,“既然肾上通于心,那患者何来脐下之气上冲而心烦?”
杜衡不假思索的说道,“肾交于心,是肾水之交,而不是肾火之交。肾水交于心,便成既济之泰;肾火交于心,则成未济之否。
所以既济而心安,未济而心烦。
老人之前应该是元阳不足,大补过阳气,用以助气破滞。
但是补的太过,以至于孤阳无水,导致热气上冲,造成肾火冲心的局面。”
孙家祥不理会众人,还是盯着杜衡说道,“怎么治?”
“火有余,是水不足,治法应当大补肾中之水,则水足以制火,火不上冲而烦自止,心火自然消退。”
“小杜,说了这么多,总结一下,就是心肾不交导致患者心烦不寐。可是你似乎忽略了一个问题,患者现在还有大便不通的情况。”
孙嘉祥平静的看着杜衡,语气略显平淡的问道,“你是觉得大便不通的问题,与心火旺盛没有关系,需要单独治疗?”
杜衡摇摇头,“不是。”
“那这个问题你怎么解决?”孙嘉祥紧跟着问了一句。
“肠道干涸无力、大便不通,这也是肾精无法滋润肠道导致。”杜衡对于这样的问题毫不怯场,侃侃而谈道,“人有五脏六腑,五脏是化生和贮藏精气,六腑是受盛和传化水谷。
《素问·金匮真言》记载‘北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾。’明确指出,肾与前后二阴排泄的功能密切相关。”
孙嘉祥看杜衡停住了,便再次说道,“别停,详细说明。”
杜衡微微发愣,他觉得这些东西,孙嘉祥应该全知道啊,可他这样步步紧逼是什么意思?
愣神转头之际,杜衡发现了周围人的眼神,心头猛然一动,这老头再给自己打掩护打配合?
杜衡不由的看向了孙嘉祥,但是孙嘉祥却是面色不变,再次催促道,“解释一下吧。”
心中恍然之后,杜衡再次开口道,“肾主水液,与膀胱互为表里,其气化、开阖功能在人体代谢、形成及排泄小便中起着重要作用,因此肾主小便比较容易理解。
《医贯·泻利并大便不通》中记载:大便之能开复能闭者,肾操权也。
这就是说,肾藏元阴而寓元阳,五脏阴气非此不能滋润,五脏之阳气非此不能温煦。
所以正常大便的形成及传导,均直接受到肾阴、肾阳作用的影响。
也就是说,如果肾阴充足则能濡润大肠,使大便软硬适度,排泄通畅。”
(本章完)
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