莫听云拿了血压计过来,套上患者的胳膊,测了个血压和心率,心率很快,123次/分,血压还算正常。因为疼痛本身就会引起心率增快,她和杨沐桐谁也没太当回事。
但是接下来杨沐桐检查患者的肚子时,情况突然有了意料之外的变化。
几乎是杨沐桐的手刚搭上患者的肚子,对方就立刻惨叫了起来:“啊——”
杨沐桐顿时被吓了一跳,手立刻离开患者肚子,抬得老高,问道:“您真的这么疼吗?”
“嗷——真的真的,真的疼,特别是这里,你别碰了医生……”患者在检查床上难耐地转转头,声音非常痛苦,“你给我打má • zuì吧,求求你了,让我昏过去就好了。”
杨沐桐又问:“是一直疼,还是一阵阵的疼?”
患者十分不耐烦,“一直疼一直疼,你别问了,我快要疼死了!”
虽然都知道流产疼痛的过程是从间歇性阵痛到持续性疼痛,但像这位患者这样持续剧烈疼痛并且伴有腹部压痛的情况,仍然让杨沐桐和莫听云觉得不太好。
她们交换了一下视线,杨沐桐立刻对患者道:“您的疼痛可能不太对劲,我得再检查一下,可能会比较痛,但希望您能配合我。”
说着又往患者的小腹上压了一下,尖叫声顿起。
这次杨沐桐没有再被吓到了,经过检查,她发现患者疼痛的部位主要集中在耻骨联合上方的一块地方,扭头对莫听云说了句:“她这里有局限性压痛。”
莫听云点点头,表示自己记下了。
接着杨沐桐在按压腹部之后,有意识地突然把手抬高,检查床上的病人差点就跟着跳起来,脸孔瞬间扭曲。
“耻骨联合上方也有反跳痛。”莫听云道,“看看有没有移动性浊音,肠鸣音怎么样?”
杨沐桐检查了一下,摇摇头,“没有移动性浊音,肠鸣音减弱。”
莫听云点点头,“她来的时候没有做B超,我现在请个床旁B超的会诊。”
杨沐桐也点了一下头,“我跟徐主任汇报一下,让她过来看看。”
俩人分头去打电话,莫听云叫完B超医生之后,给宋唐发了个信息,让他上来办公室:“我这边有个急诊的病人,情况不是很明朗,不确定什么时候才能走,你上来办公室等我吧。”
宋唐回了她六个点点,似乎没料到她居然还会有这样的突发情况,不过来都来了,就再等等吧。
于是他回了句好,就收起手机,锁好车后穿过马路进了医院大门。
他来过一次莫听云这边,记得她是在三楼,于是直接坐电梯上去了,去了之后先到护士站问:“你好,请问我要找莫听云医生,她……”
值班的办公护士应该是被莫听云交代过了,闻言立刻道:“你就是莫医生的朋友吧,莫医生现在在手术室,你可以在这里等等她。”
护士站对过就是等候区,宋唐点头道了声谢,转身找椅子坐了下来,有点无聊地看着墙上张贴的宣传画。
B超医生推着床旁B超来的时候,护士刚给病人建立好静脉通道,莫听云正在跟徐秋白说着病人的情况,“腹肌很紧张,整个子宫都有压痛,会不会是宫外孕破裂内出血啊?”
徐秋白没说是还是不是,只道:“有急腹症,不是单纯流产这么简单,先做个阴超看看,幸好你们没上来就给她刮宫。”
阴超就是经阴/道B超,探头伸进去之后,盆腔里的情况就大致清楚了:首先,确实有一个胎囊,位于子宫前部和膀胱之间,像个馒头一样,其次,病人腹内有游离液体。
徐秋白这时说了句:“她剖宫产生过一个女儿,六岁了。”
B超医生脸上露出果然如此的表情,“这就对了,胎囊应该是种植在了上次剖宫产的部位,高度怀疑是疤痕妊娠,先兆子宫破裂。”
这个大家之前已经有所猜测,不算很吃惊,但患者要进行开腹手术,还需要有手术指征的支持,于是徐秋白指挥莫听云道:“小莫,准备器械,做个后穹窿穿刺。”
子宫和直肠之间有一个凹陷,是人体直立时腹腔的最低部位,如果肚子里有液体,积水也好积血也罢,都会聚集在这个位置,阴/道后穹窿跟这个凹陷紧挨着,就隔了一层阴/道壁,所以在这个位置穿刺抽吸的话,腹腔里是水还是血,可以一目了然。