手术开始了。
陈棋隐隐有一种感觉，感觉这个病人没有反流性胆管炎那么简单，或许这是一位前世肝胆胰外科医生的直觉吧。
可惜鉴于辅助检查手段的缺乏，他也没有证据，只能将自己的直觉告诉了朱主任：
“朱老师，我总感觉不对，患者8个月前的手术，只是知道有梗阻性黄疸、胆总管远端不通，但整个病历都没有注明梗阻的原因是什么，到底是哪个脏器发生了病变导致。”
朱主任声音清澹地问道：“你的怀疑是什么？”
“我怀疑胆总管旁边的肝或胰脏，会不会发生什么占位xìng • bìng变？”
旁边的沉哲民听到后嘶地倒吸了一口冷气
陈棋这个观点，那几乎就是将8个月前上于县医院的诊断完全推翻了。
同时，如果这个占位诊断真成立，那今天这台手术恐怕要翻车了，根本不是越中这种地区级别的医院能做的。
无论是肝脏还是胰脏，一般的普外科医生真不想碰到，因为这意味着手术难度成倍增长，稍有不慎就是一个病人当场死在手术台上。
况且这还是个副县长，涉及到官员的，都要重视加重视。
换了是沉哲民自己的助手或者学生，这时候他肯定要发飙骂胡说八道了。
朱火炎只是澹澹看了一眼陈棋，声音一如既往地冷冷问道：
“你的建议是什么？”
“手术切口放大，入腹探查，目标不局限于胆管。”
沉哲民一声不敢吭，心里又骂开了。
手术室里的众人也都看向了朱主任，当然大家都在心想，这个陈棋要吃排头了，破例让他当个助手还这么唧唧歪歪的。
谁知道朱火炎一把接过手术刀，头也不抬地对着手术室众人说道：
“那今天咱们就来次彻底的探查，将病因找到，省得再做第三次手术。”
嘶~~~~
手术室里的众人又是倒吸一口凉气，这位着名的“冷面阎王”什么时候这么好说话了？
这下大伙儿的眼神看向陈棋都带着同情，你说明明有这么牛逼的一位老师，却还是被发配去了“边疆”，这得有多倒霉呀？
陈棋自己却没有多在意别人的眼神和看法，手术的时候医生脑子都得是在飞快运转的，同时要让手速跟得上脑速，哪有什么时间考虑别的。
朱主任也不再多说什么，对着病人右上腹直接来了一个反L形切口，开始入腹探查。
沉哲民和陈棋连忙拿起手术器械，做好辅助工作，不一会儿，手术室里只剩下沉哲民的声音，方便助手用纸笔记录手术过程。
“无腹水，大网膜上未见癌性结节……”
“肝色泽棕红，表面光滑，无鱼肉样结节，排除肝癌……”
“胆肠吻合口狭窄，胆总管外径约，肝十二指肠韧带左右缘均为肿大的淋巴结团，嘶……”
沉哲民原本平静的声音，一下子发抖了，像牙痛一样嘶地一声，目光看向了对面二助位置上的陈棋，心想真让这小子的乌鸦嘴猜着了。
同时，看到这些异常肿大的淋巴结，朱主任的眼中寒光也是一闪而过。
异常淋巴肿大，发生了淋巴转移是癌症非常常见的转移途径之一，
通常情况下，癌细胞可以脱落下来侵入到淋巴管当中，随着淋巴液可以到达局部的淋巴结，形成淋巴结的转移性癌变。