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第514章 第一台内镜手术(2 / 2)

兰丽娟看到后轻轻拍了拍王芳的肩膀,鼓励道:“没事,放心汇报,有压力正常,但这也是机遇,可以在大家面前露露脸。而且你现在代表的不是你个人,而是我们内六科的面子,加油。”王芳一听科室荣誉系在她身上,瞬间就像被打了一针鸡血针,马上有精神了。

这年头,集体荣誉高于一切,王芳也准备拼了。趁着院长和主任们还在寒喧,她赶紧悄悄翻开病历,将后面几床的患者病情都仔细看了一遍,做到心里有底。

贾主任这时候看到陈棋手里拿着的管子便问道:“陈院长,你就是准备用这根内镜做手术?”陈棋这时候穿着隔离衣,重新带好了帽子口罩,便信心满满地说道:“行吧,既然大家都来了,就看看这台小手术,食管异物取出,当然这是涉及到消化内科的,如果大家想学,以后我会针对你们其他科室给你们制定一个学习方向和目标,现在我们抓紧时间。”几个主任跟实习生一样,虽然年龄上可以当陈棋的爹妈了,但学习劲头不是挺足的。

随着陈棋的食管镜慢慢往口腔里进入后,顺着舌根、咽喉到达了食管,所有人的目光都聚集到了电视屏幕上了。

不一会儿,一根在屏幕上呈黄白色的粗大鱼骨头出现在了众人面前。只见这根鱼刺像一把利刃,两端还尤其尖锐,而且鱼刺深深扎入病人的食管,一端已经刺穿食管壁,快要穿过纵膈。

加上患者一直在用力咳嗽,时不时想呕吐,这个行为导致食管不停收缩,鱼刺有越扎越深的趋势。

内三科的夏主任一看到这里就有点急了:“哟,这个位置可太危险了,瞧这鱼刺的这个头,再往深一点,就要扎穿胸主动脉了,到时可就危急生命,抢救都来不及。”这有多凶险?

人体食管共有三个狭窄处:第一狭窄处位于食管入口处,吞咽时食管附近会疼痛,引起吞咽困难。

第二狭窄处,大概在入口后7厘米左右。这是最危险的地方,因为这里的食管外贴着胸主动脉。

第三狭窄处,也是食管出口,这里出现问题较少。现在这个患者的鱼刺正好处于第二狭窄处时,很容易伤及胸主动脉。

注意,这里说的可是

“主动脉”,只要出现这三个字,那都代表着危急,红色警报。胸主动脉是人体最粗大的动脉血管,血管压力很高,形成破口的话出血将呈喷射状,犹如喷泉一般,根本没有抢救的机会。

这就跟小混混打架,你肚子上被扎了几刀,赶紧送医院还能救回来,根本不是电视里放的被刺一刀就死了。

但如果你运气不好,人家随意一刀就被刺中了什么股动脉、颈动脉,血嗖一下飚出来,飚出五六米远。

那么非常不幸,被扎的要见阎王,扎人的吃枪子儿。由此可见主动脉的重要性和致命性。

内一科的蔡主任看了也直摇头:“这鱼刺咱们内科是没办法了,一动不能动呀,这要是强行取出,这鱼刺的两端跟小刀一样,肯定把食管壁给割破了,到时手术更复杂了。”

“是啊,这情况应该送去外科了,药物治疗肯定无效。”

“看来这一刀避免不了了,陈院长,你有啥好办法?”众人的目光再次集中到这个年轻院长身上。

陈棋其实心里又在狂吐槽了,自己运气也真是差到了极点。刚刚1床差点翻车,原本想着2床鱼刺简单点吧,然后装个逼,用内镜取鱼刺,赢得满堂喝彩。

好家伙,2号的鱼刺更复杂,这基本上已经不是内镜可以取出的范畴了。

可自己刚刚已经把牛吹出去了,现在当着这么多主任的面说自己做不了?

院长不要面子的吗?而且真正的临床医生都是崇拜

“强者”,陈棋院长的位置能不能坐稳,临床科室各个主任们的支持非常重要。

这要是被这些老主任看轻,觉得自己嘴上无毛办事不牢,不但院长威信受损,将来他发布的命令,做出的相关改革,人家也会阳奉阴为,让你举步为艰。

所以今天这台内镜取鱼刺,做得做,不做也得做!兰丽娟看到丈夫看着显示屏,对着鱼刺一脸严肃的样子,就知道这是丈夫遇到难题了。

而其他医生则一个个瞪大了眼睛,对这位经常出国的院长信心十足,就想看着他能通过什么方式利用内镜取出鱼刺?

时间在一分一秒过去,病房里再次安静了下来。忽然陈棋眼睛一亮,对着身边的护士长再次吩咐道:“护士长,麻烦你帮我取一个三腔二囊管过来。”三腔二囊管是由三个腔管、胃气囊和食管气囊构成。

主要的作用就是对食管、胃底静脉曲张破裂大出血者压迫止血。具体使用方法,就是将管子像胃镜一样,经口腔捅到胃部和食道部位,然后看出血部位在哪里,再往胃气囊或食管气囊内充气。

囊腔充气后就会像气球一样鼓起来,临床上就是利用气压压迫的物理方法止血。

这玩意儿在后世的医院其实很少见了,哪怕在八十年代三腔二囊管在临床上应用得也并不多,一般只有消化内科才有。

一看这位年轻院长用到这种冷门工具,病房里的几位主任脑子里闪现出一个个问号来。

因为他们的认知当中,三腔二囊管和取鱼刺根本就没办法划等号。只有大内科主任贾良才和内一科主任蔡风耀若有所思,似乎抓住了一点思路。

医务科科长齐大民尽管一言不发,但他属于管医生的科长,所以站得非常靠近陈棋,这时候他同样充满了好奇,想看看这位新院长能玩出什么花来。

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