“好，你想到了可能会有主动脉夹层，那么我问一下李主任，你有没有仔细听诊心音或者肺音？”
“我，我……”
李化成说不下去了，会议室里的医生们都是一片哗然。
主动脉夹层发作的时候，血肿累及主动脉瓣瓣环或影响瓣叶的支撑时，就会发生主动脉瓣关闭不全，这时候在主动脉瓣区就可以听到舒张期吹风样杂音。
如果这时候听到两侧肺底已经有了湿罗音，再加上临床症状，则要怀疑已经出现了心衰。
那么多种症状加起来，很容易就能得出“主动脉夹层”这种危急病症。
李化成这时候已经满头大汗了，嘴唇抖着不知道该怎么为自己辩解。
边院长看了一眼这个下属，微微摇头，显然在急诊科这个环节，到处都是漏洞，错过一个又一个重要的节点，这不能不说是一种过错。
陈棋又看了一眼对面幸灾乐祸的胃肠内科主任左永新，提问道：
“左主任对吧，当时胃镜是你做的，病人也是在内镜室死亡的，麻烦你详细说说做胃镜的经过。”
左永新这时候已经放下心来了，以为都是急诊科的责任，于是非常谈定的开始汇报胃镜经过。
“当时病人送来后，胃镜申请单上并没有详细的病历，只是说腹痛1小时入院，中腹轻压痛无反跳痛，所以我就常规进行了胃镜检查……然后患者突然发生了癫痫样急速抖动……我们内镜室马上进行抢救……”
左主任说得轻松，陈棋却是越听越皱眉头了：
“左主任，你是胃肠病的老专家了，也是国内胃镜方面最专业的医生之一，应该是了解胃镜的注意事项、禁忌症吧？我想问的第一个问题，你明明知道急诊科病史不完整，为什么自己不询问清楚？”
左永新一愣，心里咯噔一下，心里又想，这家伙咋冲我来了？
“这个这个，当时我以为急诊科要的比较急，就，就没有仔细问诊了……”
陈棋看了看自己的笔记本，又继续问道：
“你说当时患者在做胃镜的时候反应非常强烈，我这里也有死者秘书的一份经过描述，她说当时死者因为呕吐剧烈，脸色通红，明显有窒息的样子，她曾经要求停止继续胃镜，有没有这回事？”
刚刚还垂头丧气的李化成一听，眼睛瞬间发亮了。
现在轮到左永新嘴唇和双手发抖了，脑袋嗡嗡的：
“我，这个这个，做胃镜的时候患者有呕吐的现象并不少见，如果因为患者呕吐我们就停止胃镜，那胃镜工作根本就无法开展了。”
众人一听，都觉得这话有道理，做胃镜的时候不吐的几乎没几个。
陈棋却显然不赞同这个观点：
“如果只是普通的呕吐恶心，胃镜当然可以继续，但患者如果有剧烈的呕吐，连脸色都已经变化了，这时候就可能出现两种情况，一种是气管快速痉挛，这就可能导致患者窒息。
第二个，强烈的呕吐，胃酸就会从胃里涌上来，加上呕吐物的存在，还插着一根胃镜管子，这就非常容易发生误吸或者窒息死亡。
所以我们医生在做胃镜的时候，当患者开始剧烈呕吐的时候，往往需要立即停止胃镜，并且抽出胃镜管，而不是强行继续胃镜，就凭这一点，左主任当时的处理是有问题的。”
轰~~~会议室里又是一片哗然。
这时候有位医生也站了出来，赞同了陈棋的观点：
“陈医生说的情况，我们医院刚刚也碰到过一例，患者是老年男性，做胃镜检查时突发猝死，后来经过尸检后才发现，患者正是因为剧烈呕吐导致的窒息死亡。”
左永新听到这里，心里已经开始跟打鼓一样，彻底心慌了。
他是当事人，当天做胃镜时发生的情况那是历历在幕。再加上他自己就是胃肠病的专家，对于胃镜可能引起窒息死亡并不陌生。